虎の巻 目指せ理学療法士 ＆ 作業療法士！ - 国家試験対策 -

　頻出の電解質異常. 高齢者に起こりやすい. 水排泄障害により生じることが多く, 浸透圧の低下を伴う（低張性低Na血症）

体液（水・Na）の喪失（= 尿, 汗, 下痢）と, 低張液（水・Na↓）の摂取

腎臓の水排泄能力（正常20L/日）を超えて飲水した場合

ADH（抗利尿ホルモン）の亢進により, 水の再吸収量が増加, 高張尿（水↓・Na）が排泄されて生じる

細胞外液の浸透圧低下

= 細胞内に水が流入する

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・脳浮腫：頭蓋内圧亢進, 脳ヘルニア

　→ 傾眠, 昏睡, 認知機能低下, 頭痛, 嘔吐, 悪心, 脱力, けいれん

（これらを水中毒ともいう）

= 水も減っている状態

=脱水の所見

1)腎臓以外からのNa喪失

　嘔吐, 下痢, 発汗

2)Naの摂取量低下

　低栄養

1)腎臓からNa喪失

　利尿薬

　副腎不全（=アルドステロン欠乏：Na再吸収低下）

＝ Naのみ低下した状態

1)コルチゾル欠乏症

2)副腎不全

3)下垂体機能低下

1)マラソン中の多飲

2)心因性の多飲

= 水が多い状態

血漿量減少による水排泄障害

1) 心不全

2) 肝不全

3) ネフローゼ症候群

GFR低下による水排泄障害

1) 腎不全